一、外感与颐养
传统医学称致病有三因，内因于情志；外因于气候变化，即一年中的风寒暑湿燥热，又称为六淫；又因于刀枪、虫兽，不可预见的外力伤损等。而伤寒温病瘟疫都属于外感疾病。古代典籍以为人与自然界密不可分，适应自然，把握自然，效法遵从自然，是人们良好生活生存和生命健康长寿的根本。人在自然界与万物一样，是自然界的一个小分子而已，外界适宜的环境气候，水土空气阳光，是我们赖以生存生活的良好自然条件，如果不人为地破坏、污染、改变它，并且善于运用自然法则去把握它，则健康无疾，不善于的就会招致灾祸，使人们罹患疾病而过早夭亡。
然而人自身的情志失调，精气神衰减正气亏损，造成的内环境的紊乱，自然不能与外在气候相适应。人自身的情志超于正常承受状态时必然会致病，自然气候变化，超过人体正常适应之时，不但自然界发生变化，人类与万物都会相应地有变化，甚至于对生存生活造成严重的影响或者发生不可预知的疾病。所以《内经》说：喜怒不节，寒暑过度，生乃不因。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”；“冬伤于寒，春必病温”。
人们自身的阴阳气血，处在相对的平衡状态，就可以适应过激的不良气候变化，如果气血亏虚精神暗耗，常处在亚健康状态，既使气候平和，气运正常，风调雨顺也会因为亚健康的原因而罹患各种因气候异常带来的疾病。“阳盛则外热，阴虚则内热，阳虚则外寒，阴盛则内寒”。
如果病情发展到一定程度时，可出现阳盛实热之证，表现为寒象；阴盛虚寒证，表现为热象。即“重阳必阴，重阴必阳的变证”。
冬伤于寒，不即发病，而是到了春阳升发时，才有温热之象。这叫做“伏气温病”。寒邪被人体卫气所束，阳热内逼营阴暗耗，津液消烁，病邪随春阳的初生而外泄。在初春微阳触动，皮毛凑理疏松之时，再受凉寒之气，引动伏气而发病。
《内经·金匮真言论》说：夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病瘟。
人体气血精津液，同根同源，是人体生命活动的珍贵物质。精是气血津液之源本，又称谓阴精，与阳气统称为生命之本，《内经》曰：阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也，阴不胜其阳，则脉流迫疾，并乃狂。可见阴精是维系机能活动的珍贵物质基础，包括气血津液，阴精充足，阳气才能发挥卫外固护作用，或者说是发挥正常的功能活动。阴精充足则生命力强，智力体力定力均强大，甚至于“自过其度”。所谓“正气存内，邪不可干”。阴精充足，阳气卫外抗邪就有了后勤保障，所以说：精是人生人体的根本。
精是通过吸收饮食物质之后，最高级最精纯的营养物质，精可以充养五脏六腑的“精气”，肾精足，可使“作强”功能劲力，过于强大，甚至于超出常人，肾精足可以充养骨髓使人筋骨劲强，脑力精力充沛。还可以增强肾功能，使男女生育力增强，所以精是一切智力，体力，生活活力的根本。
如果日常生活中，我们能注意保养精气，并且做到法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，使形体与精神都保持最佳的状态，不至于倦怠透支疲惫。如此以来六淫之外邪，不能干犯，有了外感也是轻而易举就好了，即使身处不良的气候环境中，也不可能受病邪危害。
外因致病多由内伤（内虚）造成的。经所谓：“藏于精者，春不病温”《素问·热论》凡因伤于寒冷之邪，当时不即发病，病邪伏藏在体内，直到成为湿热蕴结的疾病，以伏藏之邪时间的长短和发病季节的迟早，以及出现症状轻重的不同而有所不同。冬天感受寒邪当即发病的叫感冒受寒，如若不即发病，潜伏到夏至节前的叫“温”病，因为夏至节前阳气未胜，邪气伏藏时间较短，到了夏至节后才发病的，叫做病“暑”，因为夏至节后阳热较胜，邪气伏藏时间过长，并且夏季温热均胜，温热相搏而为暑病，病情较重。经曰：“暑当于汗出，勿止”，即是说若是中暑热之邪，就要顺其暑热时令，使病邪随着暑热蒸发之气，由汗自然排出，或用药物祛暑发汗，却不能止汗。暑病随汗出而暑热解，阳气蒸发，自然汗出如蒸。即使需要与汗出，也不能汗出太过，应因人因病内外表里轻重而已，或扶正以祛邪。气汗血津液同源 ，汗多伤气血津液。暑季自汗因人因时而然，如果病人无汗，也应采取微汗法。汗出过多则精气津液耗损亏虚，在治疗上应采取“清气”、“生津”、“益元”等方法。
《素问·刺志论》曰：气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。
伤于寒和伤于暑的症状不同，伤寒者多为实症，伤暑多为虚症，这是因为暑为阳邪，寒为阴邪，两者不同的属性而有不同的症状差异。伤寒者，必然身发热而恶寒无汗，伤暑者身发热而汗出恶热。发热的征象虽同，而恶寒恶热却大相径庭。另外，寒邪伤人形体，可见全身怕冷、乏力、酸痛，暑伤气，可见汗多、恶热、气短乏力。伤寒则气盛脉紧，伤暑则气虚脉虚。两者病因和病情演变的机理不同，所以在治疗上也不同。伤暑用辛凉的白虎汤为代表，伤寒的用辛温的麻黄汤为代表。
《素问·生气通天论》曰：因于暑、汗，烦则喘喝，静则多言。
夏日酷暑，炎热蒸腾，消灼津液，伤阴精，损阳气，使人汗出不止，汗多则耗损阴阳气血精液，使人心阴亏损，阴不涵阳则心烦懊恼；火热之气更易损伤心肺，肺阴使肌表不固，引起喘喝，神烦等等症状，既伤肺金又心经自伤，火邪合心自伤，最易影响神明，所以使心志燥扰不宁，烦则喘喝，既使清静安定之时，也不能沉淀下来，表现出神明被扰，自言自语的状态。
《内经》曰：善于摄生的人，外则顺从阴阳的变化，内则调节阴阳的偏盛偏衰，使筋骨血脉和谐，骨髓坚固，气血通达，如此则内外调和，邪不能侵害身体，耳目官窍聪慧明白，真气独立，生活如常。风气通于肝，风气多而过于强大，风薄则热起，热盛则水干，水干则肾气不能盈而亏损，甚则伤精耗液而缺失，精水亏失不能养肝，肝虚则外邪易冒犯肝经，使肝经出现病态。人若太过饱食，使胃肠横满，胃肠过满则胃肠之筋脉解怠不能连属动作，故肠道濡动受限，积滞于下焦，糟粕推行迟缓，肠道瘀积成为痔病。经所谓：“饮食自倍，肠胃乃伤”。如果饮多则使肺气不张，肺叶布举失司，气机逆乱而上奔，若因勉强用力劳动或房室，则可使肾气损伤肾精亏竭，肾伤则髓气内枯，腰上之高骨坏而不可作用，伤腰之病大都如此。
大凡阴阳的关系，阴阳的要点在于阳气固密而不妄自施泄，密而不妄施泄则阴精滋养于内，使生命之正气强固而能久长，此善于摄生之人，长寿的要道啊！
如果阴阳不能和合交会，阴阳偏颇，两者不能相融，就如天地有春而无秋，有冬而无夏，之所以这样，就是已经阴阳隔绝而废止了和合生成之道了，所以说善于摄生养命的人，不断绝和合之道，但贵于闭密而不妄施泻，以守固自然真元之法。
如果阳强而却不能固密，则阴泄泻而精气竭绝矣。阴气和平，阳气固密，则精气神的运用，正气的能量越来越强大。又若阴亏不能平和，阳强不能持守固密，强而施泄，耗损天真之元精元阳，使二气分离，经络决惫，阴精阳气不能交相融合相互涵养，则精气不能气化流通脉络断绝，阴阳相互背离脱绝，生无所维系，命不久矣。
如此体质衰退的情况下，稍有触冒雾露寒风之邪，风气外侵，阳气不足以抗拒，风与阳邪相薄击，故寒热之病滋生。因此说：春气人体阳气不足，风气通达资助肝木，肝木虽有气相助而旺，邪气留连，木胜克脾土，故亦生洞泄之中土虚弱症。经又曰：“春伤于风，长夏生飧泄”之症，亦是此意。夏热已甚之时，秋凉收复夏热之气，热与湿寒相攻于肌表，入于少阳，停于表里之间，则即为痰症，使人消瘦而伴寒热之疾。长夏季节暑湿过盛，至秋凉收热，湿凉停于肤表，又加之原有的肺咽之疾，引而发之，暑湿秋凉，冬水复旺，水湿乘肺，故咳逆病生，湿裹于肺脾肾，湿不运行，内渗于脏腑则咳嗽，外散于经脉则痿弱厥冷。故经曰：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”又曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。故湿气过盛，必发为痿厥。#p#副标题#e#
冬季过于寒冷，或因人正气不足，阴阳不和，寒滞血脉肌肉之中，春阳气发，寒不能开释，阳气怫郁于中，寒与怫郁相持，待阳气发越之时，诱动邪气而成温病。一年四时之气，寒暑温凉，迭相胜负传变，所以四时不常之气，人所感触，因体质所伤不同，或伤五脏，或伤血脉，或伤经络，或伤皮部，所以说：人的饮食起居，要谨慎地对待五味，保持骨正筋柔，气血流畅，腠理固密，如此则精气神正，以道养生，长有天命。
根据五运六气，阴阳五行学说，各种疫疠，姑且把它们称为五种疫疠，即五种传染病、流行病。每年岁气有太过有不及，各种疫病发生后，极易传染，不论男女老少，病状相近。如何使人不受它的传染呢？那些不被传染的人，都是精神充足正气充实，外邪不能干犯的人。若人保持正气充足的方法就是要善于养生：法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，身与形俱，精气神旺，风寒暑湿燥热不能触犯。所谓“正气存内，邪不可干”。
患了温热性病的人，如果自身的阴精虚亏不堪，必然难以救治。因为温热之病为阳邪入侵，最易伤阴耗液，大都有发热、口渴、苔燥、咽干、心烦、汗出、头痛、衄血、发狂谵语、抽搐、脉数大洪等，都是阴液亏损至极的征象。如果阴液不亏，可以养阴清热透表于外，若阴精虚甚、邪热内炽、真阴枯竭邪热不能消退却反而更盛，直至阴精枯竭而亡命丧生，所以养生的重点永远是藏精、固本。《内经》：阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴则五脏气争……，阴平阳密，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。
《素问·热论》曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日已上。
发热性疾病都归为伤寒病。寒者冬气也，冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触胃之者，乃名伤寒。其伤于四时之气者，皆能为病，以伤寒为毒者，最为杀厉之气，中而即病，名曰伤寒，不即病者，寒毒藏于肌肤，至夏至前变为温病，夏至后变为热病，然其发起，皆为伤寒致之，故曰：热病者，皆伤寒之类也。
寒毒薄于肌肤，阳气不得散发而内怫结，所以伤于寒邪的，在症状上反而表现为发热，热邪或者热之状态虽然很重，也不至于死亡。然而在临床上如果表里脏腑两经同时感受寒邪而为病热的，就难免有死症了。此时五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死。其因为阳明为十二经脉之海，十二经脉之长，其经血气虽然旺盛，脏腑气血经脉逆乱，内外表里闭塞，病者昏不知人。三日之后其血气已尽，阴尽阳竭，所以病人必死。
《周礼》：地气沮泄，民必疾疫。《内经》论五运六气“水火加临，刑德互易”，不言疫而疫实由之。医者须洞晓阴阳，疫入口鼻，直平气道，邪正混合，弥漫匡廓，与伤寒始异终同，出入不出乎六经之理，长沙伤寒，六经万病之祖，而温病疫疠皆其绪余。
二、温热四时皆有
温热，伏气病也，通称伏邪。病之作，往往因新感而发，所谓新邪引动伏邪也。因风邪引动而发者，曰风温，（或曰风火）；因寒邪引动而发者，曰冷温，（或曰客寒包火）；因暑邪引动而发者，曰暑温，（或曰暑热）；因湿邪引动而发者，曰湿温，（或曰温遏热伏）；若兼秽毒者，曰温毒，其症有二，一为风温时毒，一为湿温时毒。此以兼症别其病名也。其发于春者，曰春温，（或曰春时晚发）；发于夏者，曰夏热，（或曰热病）；发于秋者，曰秋温，（或曰秋时晚发，或曰伏暑）；发于冬者，曰冬温，（或曰伏暑冬发）。此以时令别其病名也。其病萌于春，盛于夏，极于秋，衰于冬。间亦有盛发于春冬者，然总以盛发于夏秋为多，何则？春冬空气清洁，轻气多而炭气少，故其为病，亦清邪多而浊邪少，除新感症外，即有因伏邪而病纯热无寒者，但为温病而已。兼寒者，但为冷温而已；兼风者，但为风温而已；虽间有时行温毒，然亦以风毒居多。夏秋空气最浊，水土郁蒸之气，每被日光吸引而蒸发，发于首夏者，曰霉雨蒸，发于仲夏者，曰桂花蒸。其为病也，皆水土秽气杂合而成。人但以暑湿赅其病之本，贪凉饮冷赅其病之标，而不知夏秋水土郁蒸，湿中有热，热中有湿，浊热粘腻，化生霉菌，故谓之湿温。（按此非时令病之湿温，乃湿温时疫也，即西医所谓之伤寒，亦曰肠热症，又曰肠窒扶斯）亦谓之湿热，西医谓之霉毒气，害人最广，变症最繁，较之风温、冷温、暑温三症，尤多而难治。
三、伤寒成温之理
夫伤寒之病，医者多不审察病之本源，但只云病伤寒，即不知其始自阳气内郁结，而后为热病矣。自冬至之后，一阳渐生，阳气微弱，犹未能上行，《易》曰潜龙勿用是也。至小寒之后，立春以前，寒毒杀厉之气大行时，中于人，则传在脏腑，其内伏之阳，被寒毒所折，深浃于骨髓之间，应时不得宣畅。所感寒气浅者，至春之时，伏阳早得发泄，则其病轻，名曰温病；感寒重者，至夏至之后，真阴渐发，其伏阳不得停留，或遇风寒，或因饮食沐浴所伤，其骨髓间郁结者阳气，为外邪所引，方得发泄，伏阳既出肌肤，而遇天气炎热，两热相干，即病证多变，名曰热病。按《素问·生气通天论》云：冬伤于寒，注云冬寒且凝，春阳气发，寒不为释，阳怫于中，与寒相持，故病温。又热论云：人之伤于寒也，则病热。注云：寒毒薄于肌肤，阳气不得散发，而内怫结，故伤寒者，反为热病也。以此证之，即伤寒之病，本于内伏之阳为患也。#p#副标题#e#
四、温热五种辨法
一辨气：风寒之气，从外收敛入内，病无蒸气触人。间有作蒸气者，必待数日后，转入阳明腑症之时。温热及湿温症，其气从中蒸达于外，病即有蒸气触人，轻则盈于床帐，重则蒸然一室。以人身脏腑气血津液，得寒气则内敛，得火气则上炎。温热炎气也，人受之自脏腑蒸出于肌表，气血津液逢蒸而败，因败而溢，溢出有盛衰，充达有远近，非鼻观精者不能辨之。辨之既明，治之毋惑。知为温热而非伤寒，则凡于头痛发热诸表症，不得误用辛温发散，于诸里症当清当下者，亦不得迟回瞻顾矣。
二辨色：风寒主收敛，敛则结，面色多绷结而光洁；温热主蒸散，散则缓，面色多松缓而垢晦。人受蒸气，则津液上溢于面，头目之间多垢滞，或如油腻，或如烟熏，望之可憎者，皆温热之色也。一见此色，虽头痛发热，即不得用辛热发散。一见舌黄烦渴诸里症，即宜攻下，不可拘于下不厌迟之说。
三辨舌：风寒在表，舌多无苔。即有白苔，亦薄而滑。渐传入里，方由白而黄，转燥而黑。温热一见头痛发热，舌上便有白苔，且厚而不滑，或色兼淡黄，或粗如积粉，或兼二三色，或白苔即燥。又有至黑不燥，则以兼湿挟痰之故，然必按之粗涩，或兼有朱点有罅纹，不可误认为里寒阴结也。治温热者，能先于表症辨之，不用辛温发散，一见里症，即用清凉攻下，斯得之矣。
四辨神：风寒之中人，令人心知所苦，而神自清，如头痛寒热之类，皆自知之。至传里入胃，始或有神昏谵语之时，缘风寒为病，其气不昏而神清。温热初起，便令人神情异常，而不知所苦，大概烦躁者居多，甚或如痴如醉，扰乱惊悸，及问其何所苦，则不自知。即间有神清而能自知者，亦多梦寐不安，闭目若有所见，此即谵语之根也。或亦以始初不急从凉散，迁延时日，故使然耳。
五辨脉：温热之脉，传变后与风寒颇同，初起时与风寒迥别。风寒从皮毛而入，一二日脉多浮。或兼紧兼缓兼洪，无不浮者。传里始不见浮脉，然其至数亦清楚，而不模糊。温热从中道而出，一二日脉多沉。迨自里出表，脉始不沉而数。或兼弦，或兼大，然总不浮，其至数则模糊而不清楚。凡初起脉沉迟，勿误作阴症。沉者，邪在里；迟者，邪在脏也。脉象同于阴寒，而气、色、舌苔、神情，依前诸法辨之，自有不同者。或数而无力，亦勿作虚视，因其热蒸气散，脉自不能鼓指，但当解热，不当补气。受病之因各殊，故同脉而异断。
五、六气皆从火化
四时之序，春为风，夏为暑，长夏为湿，秋为燥，冬为寒，皆有外因。火则本无外因。然《内经》言：百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，则并及于火为六，病则名曰六淫。盖以风暑湿燥寒感于外，火即应之于内；则在内之火，即此在外之五气有以致之。故火但曰游行其间，后贤所以有六气皆从火化之说也。
六气伤人各有不同，寒为阴邪，伤人阳气；热为阳邪，伤人阴精。伤寒传里变为热邪，温病耗阴日久亦损伤阳气而寒变，六淫之邪因地因时因人等不同，变症多端，寒风热暑湿燥火可分化出，春温、风温、温热、暑温（暑热、暑湿；冒暑，中暑、暑厥、暑风痫、暑秽、暑瘵、伏暑）、湿温、瘟疫、秋燥（凉燥、温燥）、冬温、温毒、瘟疫、温疟。故六气分治者基本有五：一曰春温，二曰风温，三早暑温，四曰湿温，五曰瘟疫。
春温者，经曰冬伤于寒、春必温病；又曰冬不藏精，春必病温。此因伏气之邪，发为春温病也。王叔和伤寒例曰：冬伤寒邪，藏于肌肤，至春发为温病，至夏发为热病，热病重于温也，是故辛苦之人，春夏多温热病者，因冬伤寒邪所致也。乃吴又可《温疫论》云：世所称温病，即属瘟疫。古无瘟字，后世以温去“氵”加疒为瘟，不可以字异，而谓别有温病也。今试论春温之理以质之。盖冬为太阳寒水司令，故伤风寒者，多从太阳经始。太阳主一身之表，与肺同为皮毛之合，邪由皮毛而入，故身热头痛者，太阳经证也；鼻鸣干呕，或喘者，肺气被遏也。但人体质有强弱，受邪有重轻，凡邪重而体强者，则伤太阳经，为麻黄、桂枝汤证；体弱者，邪从太阳直入少阴，为四逆、白通汤证。以二经为表里，经脉连接故也。如体弱而邪轻者，以外卫不固，邪亦入阴，仲景曰少阴之为病、脉微细、但欲寐也。或其邪轻，止见脉微细欲寐，而无吐利厥逆等重证。内气即和，饮食或亦如常。不但伤邪者不觉，即延医视之，审无他故，惟脉弱欲寐，必认作疲倦，助其元气而已。
凡体力生活之人，衣单耐寒，日逐积蓄，其脏气固密，邪不能干，则伏于脉络，至其发病，热势倍重，为因邪与元气，究非同类。伏于少阴，与肾阳郁蒸，寒化为热，至春少阳气升，热邪随发，或云春必病温。其蓄之愈久，则热发愈重，理势必然。叔和云：辛苦之人，春夏多温热病者，因冬伤寒邪所致，良非虚语也。其冬不藏精之人，本体阴伤，至春阳旺，阴不胜阳，必致温病，类乎内伤。若兼伏邪，其病尤重。然皆为春发之病，均名春温也。
风温者，冬至一阳来复，则阳进阴退。立春以后，阳气渐旺，由温而热。若又可所言，温和之气，原不病人。殊不思《灵枢经》云虚风贼邪，四时皆有，春感虚风，而当温暖之候，即成温病，故方书称为风温。经曰：风者，百病之长也，善行而数变。至其变化，乃为他病也。由是见外邪为病，常二三气杂合而成，多因于邪风，风气鼓荡，众气随之而伤人，故风为诸邪领袖，而称百病之长。然风即阴阳之化气，故温和之阳风则生，杀厉之阴风则戕物，而有时令方位之宜否，若非其时令方位而来者，虽非杀厉，亦为虚风贼邪，伤人致病，故四时皆有邪风。而春令温暖，又为风木主令，故风温之病，较三时为多，若方书所称温热、冬温等名，皆可以风温二字赅之。盖冬令温和，未必为病，必中邪风，而成温病。温重即成热病，是以不须另分名目也。
暑温者，《素问·热论篇》曰：凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑，暑当与汗皆出，勿止。此虽同论伏气之病，但自夏至一阴来姤，阳气渐退，长夏湿土司令，湿土与相火合气，乃名为暑。暑者阳盛于外，而阴长于内，若姤卦而至遯至否，阴长之象也。如人本有伏气之邪，蓄热已深，而发病于暑湿之令，热自内出，蒸汗外流，清其内热，则汗自止。若止其汗，则热反不泄，故不可止。而内热亦随汗解。若无伏气，而但感暑令热邪，体质多火者，热从火炽，湿随汗出，是暑而偏于火盛，皆名暑温也。兼伏气者，病必倍重，尝见有发病一二日，即昏狂大渴，吐血衄血者。若仅感时令之热，而非蓄邪深重，何至如此迅暴，即叔和所云，冬伤寒邪，至夏变为热病，热病重于温者是也。
湿温者，夏感暑湿，及四时温病，而体质阳虚多湿者，则热为湿遏，不能宣达，湿因热蒸，蕴酿胶粘，故最淹缠难愈。或胸腹满闷，或体重痠痛，或为疟疾，或为泻痢，或为黄疸，或为痹肿，变证多端，皆湿热为病，是名湿温也。人之正气一虚，暑湿温秽之邪，具从口鼻吸入，流布三焦，上乘于心，为中痧；中入于胃，为霍乱；踞于募原，为寒热；归于肠胃，为泄泻。盖暑热之邪，骤发而重者，为湿温；迟发而轻者，为寒热如疟，为伏暑晚发。触邪随时即发者，为寒热，为泄泻；伏邪遇秋始发者，则为疟为痢矣。#p#副标题#e#
温疫论
风寒暑湿燥火，六气失时，是谓六沴，沴恶气，抑毒气也。诊气之作，多值阴阳胜复，二五骏杂之候，晦雾蒙空，黄沙蔽天，虽平原旷野与岭南之岚瘴同气。人在气交之中，呼吸吐纳清浊混淆，中其毒者率由口鼻入，口气通地，鼻气通天，口鼻受邪，直干肺胃，稽留气道，蕴蓄躯壳，病发为疫，证类伤寒，来路既异，初治与伤寒逈殊，及其传布六经则一也。伤寒邪自外入，由皮毛而肌肉而筋脉而脏腑，疫病邪自中作，或出而三阳三阴之经，或入而三阳之府，三阴之脏，听邪气之出入以为出入，而邪气之出入，又每随人元气之厚薄，脏腑之寒热以为传化，医者当随邪气之传化以施治，不可泥古以疫为热邪，辄用寒凉，草菅人命也。经验芦根方，可随邪气之传化，运用抽潻，用之得当，药入口表气即通，有从汗或衄或斑疹或战汗而解者，有表气通而里气随之而通，或从小便黄赤，或大便溏，或下黑水，或下黑血而解者，有里气通而表气亦随之而通，郁热一下，登时发疹。或汗出而解者，蓋以斯方透发沴毒邪无附丽故也，其或沴邪胶固，缠绵中道蕴蓄三焦，上极而下，下极而上，如胶投漆莫之能离，如油入面莫之能出，当从中道驱逐。邪结在上，栀豉二黄汤辈；邪结上中，陷胸泻心汤辈；邪结三焦，防风通圣散，三黄石膏犀角地黄汤辈，则不虑稽留中道之为害也。若服芦根方，中道沴毒虽藉透发而邪溃而传三阳经府，当按三阳经府证例治之。邪溃而传三阴出而太阴之经，桂枝加芍药汤；少阴之经麻黄附子细辛汤，四逆散；厥阴之经，当归四逆汤辈。入而三阴之脏，则有寒有热，辨证最宜分晓，如其人元气素王，随阳化热者，黄连阿胶，桂枝大黄，白头翁汤辈，按三阴热证例治之。如其人元气素衰，随阴化寒者，四逆理中吴茱萸汤辈，按三阴寒证例治之。然治法如此，而凑效殊难，服四逆辈，正信邪诎，有濈然汗出远表而解者，有中气有权，秽恶随下还府而解者，有邪不服病，似小愈，过数日而又肆其虐者，盖诊虽随阴而化，终属热邪四逆辈能伏阳不能祛沴，以沴邪蕴蔓故也。当此之际，在视人之正气以匡救之，如正将复而邪盛者，间用清润之品，玄麦生地黄辈；或用攻於补，黄龙汤辈；用勦於招，附子泻心汤辈，俟邪稍退，又当顾正，如正未复而邪盛者，当清补兼投炙甘草汤，元麦地黄汤，玉女煎辈，或寒温并进，连理汤，黄连汤，乌梅汤，白通加猪胆汁汤辈，正复而邪亦除。服此等治法，在旁观鲜不以为用药颠倒，而不知治疫而至三阴。医者非三折其肱不能随机应变，因病制方也。虽然邪之出入三阴三阳与正伤寒小异而大同，若初起而审辨不确，鲜不以疫病误作伤寒者，辨之之法：一在色，伤寒初起面色光洁，疫病初起面色晦滞。一在舌，伤寒之舌，在表色白，入里则黄，由黄而燥而黑；疫病之舌，初起或白或白厚，或白黄，或淡黄，或黑黄，甚至多有肿者，迨传入胃则燥黄而黑，然黄黑亦有随之阴寒化而见，尤宜参证审辨。一在神，伤寒初起，神不昏迷，至传里入胃，始神昏谵语；疫病初起，神识不清，扰乱烦燥，如醉如痴，妄见妄言。一在气，伤害初起，室中有汗臭气；疫病初起，另有一种秽气触人。鼻观善者入室便知。一在耳，伤寒邪传少阳，始有耳聋之证；疫病初起，则气逼而两耳，恍若甕覆，甚者万赖交集殊难耐过。一在热，伤寒初起，发热恶寒，头痛体痛；疫病初起，证类伤寒，或先憎寒而后壮热，或壮热微觉恶寒，沉沉默默，其热入著更甚，无汗。一在头，伤寒初起，头项强痛；疫病初起，头颅紧箍或痛或眩晕。一在腹，伤寒入里乃腹满胀痛；疫病初起，脐腹多板实不灵。一在觉，伤寒初起有无烦热疼痛，确觉其处；疫病则内府挥霍撩乱，无可奈何，莫名其状，莫觉其所。一在脉，伤寒自外而入，初起脉多浮或兼紧兼缓兼长，迨传入里，始不见浮，至数清楚；疫病自中而作，初起脉多沉取，或中取，有数有迟，迨自中达表，其中脉多中取而数，或兼弦兼紧，至数模糊，凡此数端，亦不必求备，但有三四确证，即以疫病方揆之，而自不至指鹿为马也。
芦根方：芦根鲜者二两，干者六钱，全蝉蜕三钱，僵蚕二钱，金银花三钱，生甘草二钱，薄荷二钱，兼证加味。
元气旺者加：黄芩、白芍、知母、连翘，元气衰者加人参、玉竹、生黄芪。
血亏者加：当归、白芍、生地黄，中寒而呕者加生姜、半夏、藿香。
火逆而呕者加：石膏、橘皮、竹叶、半夏。
咳嗽属寒者加：陈皮、茯苓、半夏、桔梗。属热者加贝母、花粉、杏仁、麦冬。
胸膈满者加：枳壳、桔梗。
咽喉肿者加：连翘、牛蒡子、元参、桔梗、马勃、荆芥。渴者加竹叶、花粉、石膏。
衄者加：侧柏叶炒黑、白茅根。
外寒束疫者加：麻黄、杏仁、石膏。
岭南岚瘴之地加：苍术、荆芥或藿香。
兼太阳之经加：羌活。兼阳明之经加：葛根。兼少阳之经加：柴胡。或者初起时，引三阳经之药，羌、葛根、柴胡三味并用为捷效。
兼太阳之府加：石膏、知母；大便实者加芒硝、大黄。
兼少阳之府加：黄芩。此邪在三阳治法。#p#副标题#e#
六、伏气留邪致病
伏气者，正邪也。冬以寒为正邪，春以风为正邪，夏以暑为正邪，长夏新秋以湿为正邪。正邪能伏，虚邪、实邪、微邪、贼邪，皆不能伏也。六气伤人，合于四时，只论风寒暑湿，而不及燥火，何也？以燥火二气不能伏，故燥为秋之正邪，而置之不论。喻嘉言未明经旨，为补秋燥一条，不知燥伤肺金，其病即发为燥咳，不能伏至冬令而后咳嗽也。
1）伏邪须辨六经形证
《伤寒绪论》曰：初发病时，头项痛、腰脊强、恶寒，足太阳也；发热面赤、恶风，手太阳也；目疼鼻干、不得卧，足阳明也；蒸热而渴，手阳明也；胸胁满痛、口苦，足少阳也；耳聋及病寒热往来，手少阳也；腹满自利而吐，足太阴也；口干津不到咽，手太阴也；脉沉细、口燥渴，足少阴也；舌干、不得卧，手少阴也；耳聋囊缩、不知人事，足厥阴也；烦满厥逆，手厥阴也。《医略》曰：太阳之脉，上连风府，循腰脊，故头项痛，腰脊强；阳明之脉，挟鼻络于目，故身热目疼，鼻干，不得卧；少阳之脉，循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋；太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干；少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴；厥阴脉循阴器，而络于肝，故烦满而囊缩。凡外感病，无论暴感伏气，或由外而入内，则三阳而传入三阴；或由内而达外，则由三阴而外出三阳。六经各有见证，即各有界限可凭。治病者，指其见证，即可知其病之浅深；问其前见何证，今见何证，即可知病之传变。
2）温热伏气与新感不同
新感温热，邪从上受，必先由气分陷入血分，里症皆表症侵入于内也。伏气温热，邪从里发，必先由血分转出气分，表症皆里症浮越于外也。新感轻而易治，伏气重而难疗。此其大要也。
陆九芝评孟英之言曰：仲景所论温热，是伏气。天士所论温热，是外感，故以“温邪上受、首先犯肺、逆传心包”十二字，揭之篇首，以自别异。果如其说，则所称温热者，即俗所谓小风温、小风热，如目赤、颐肿、喉梗，牙疼之类，却只须辛凉轻剂，其病立愈。薛氏言曰：凡病内无伏气，纵感风寒暑湿之邪，病必不重，重病皆新邪引发伏邪者也。但伏气有二：伤寒伏气，即春温夏热病也；伤暑伏气，即秋温冬温病也。邪伏即久，血气必伤，故治法与伤寒伤暑正法大异。且其气血亦钝而不灵，故灵其气机，清其血热，为治伏邪第一要义。第其间所伏之邪，有微甚，有浅深；人之性质，有阴阳，有强弱；故其中又有轻重之分焉。医必识得伏气，方不至见病治病，能握机于病象之先。然非熟于亢害承制之理，亦岂能测未来之病乎？然非谓司天运气也。雨旸寒燠，在在留心，久当自悟耳。
3）温热暑各伏气有兼邪
伏气温病，有兼风兼寒兼湿兼毒之不同；伏气热病，有兼暑兼湿兼燥之不同。惟伏暑之邪，古无是说，至深秋而发者，始见于叶氏《指南》。霜未降者轻，霜既降者重，冬至尤重。然竟有伏至来春始发者，由于秋暑过酷，冬令仍温，收藏之令不行，中气因太泄而伤，邪热因中虚而伏，其绵延淹滞，较《指南》所论更甚，调治之法则尤难，非参芪所能托，非芩连所能清。惟藉轻清灵通之品，缓缓拨醒其气机，疏通其血络，始可十救一二。若稍一呆钝，则非火闭，即气脱矣。
4）温热即是伏火
凡伏气温热，皆是伏火，虽其初感受之气，有伤寒伤暑之不同，而潜伏既久，蕴酿蒸变，逾时而发，无一不同归火化，所谓伏火症，即西医所谓内炎症也。王秉衡曰：风寒暑湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火，所以人之火症独多焉。朱心农曰：东南方天时多热，地气多湿，最多湿热湿温之症，正伤寒症极少。即云冬月多正伤寒症，亦不尽然。历症以来，恒见大江以南，每适冬令太温，一遇感冒，表分虽有外寒，内则竟多伏火，悉以伏火治之，丝毫不爽。故魏柳州曰：壮火为万病之贼。嘉约翰曰：炎症为百病之源。而湿火与燥火判然不同。以治燥火之法治湿火，则湿欲遏而热愈伏，势必为痞满，为呕呃，为形寒，热不扬，为肠鸣泄泻，甚则蒙闭清窍，谵语神昏，自汗肢厥，或口噤不语，或手足拘挛；以治湿火之法治燥火，则以燥济燥，犹拨火使扬，势必为灼热，为消渴，为热盛昏狂，为风动痉厥，甚则鼻煽音哑，舌卷囊缩，阴竭阳越，内闭外脱。是以对症发药，必据燥火湿火之现症为凭。分际自清，误治自少。
5）伏邪病名
感六淫而即发病者，轻者谓之伤，重者谓之中；感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪。有初感治不得法，正气内伤，邪气内陷，暂时假愈，后乃复作者，亦谓之曰伏邪；有已发治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏，后又复发，亦谓之曰伏邪。夫伏邪，有伏燥、有伏寒、有伏风、有伏湿、有伏暑、有伏热。
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