黄帝八十一难经纂图句解卷之七

卢国秦越人撰临川晞范子李駉子野句解

五泄伤寒第十四首

五十七难曰：

泄凡有几？

泄，利也，不知有几般。

皆有名不？

皆有其名目否。

然：泄凡有五，其名不同。

五般泄利，而令则不同。

有胃泄。

胃经泄利。

有脾泄。

脾经泄利。

有大肠泄。

大肠泄利。

有小肠泄。

小肠泄利

有大症泄，名曰后重。

痕，结也。小腹有结，而欲下利也。后重者，腰下沈重也，故名肾泄。

胃泄者，饮食不化。

风入於肠，土#1需於胃，泄所食之物，先出而不消化。

色黄。

脾属土，泄利色黄。

脾泄者，腹胀满。

雨淫腹疾，脾土恶湿，二气之胜，故腹肚膨胀充满。

泄注#2。

注者，无节度也。湿胜则濡泻，湿气内攻於脾，则水谷不分，故泄利无度。

食即呕吐瞇。

脾胃，饮食之藏府。脾病不能化水谷，故食则呕吐。

大肠泄者，食已窘迫。

窘迫，急也。大肠气虚，所以食讫而急欲昏凤#3，迫急不可止也。

大便色白。

白从肺色。

肠呜切痛。

肠内虚呜，如刀切其肠之痛。

小肠泄者，搜而便脓血。

小肠，心之府。心生血，故便血。

小腹痛。

小便处在小腹，故痛。

大底泄者，裹急后重。

裹急者，腹中痛也。后重者，大便处疼痛也。

数至图而不能便。

囿，厕也。肾开窍於二阴，惟气虚，故数思凤，及至厕，后重不能便。

茎中痛。

痛引入前阴茎中。

此五泄之法也。

此是五泄受病法度。

五十八难曰：

伤寒有几？

中伤寒邪，还有几般。

其脉有变不？

脉息还变迁不同否。

然：伤寒有五。

有五般伤病#4。

有中风。

中伤风邪。

有伤寒。

冬谓之伤寒，诸严寒之时，为寒所冒，其之时而病，头痛身疼，肌肤而恶，故名五#5伤寒。

有湿温#6。

其人尝伤於湿，因而中风，寒热相传#7，则发湿温#8病，苦两经逆，为胸多汗，头目痛，妄言。

有热病。

冬伤於寒，因而气发为热病，发热恶寒，头痛身疼。

有温病。

春夏月#9寒清时，秋冬有暄暑时，人感疫疠之气，故一岁之中，病无长少，卒相似者，此则时行之气，俗谓之大#10行是也。

其所苦各不同。

其证候所苦害不同。

中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。

肌肉之上，阳脉所行，轻手按之，状若太过。肌肉之下，阴脉所行，按之不足，谓之弱。此者是按之不足，举之有余，故知中风也。

湿温之脉，阳濡#11而弱，阴小而急。

肌肉之上#12阳脉所行，濡弱者，是湿气所胜火也。肌肉之下，阴脉所行，小急者，是土湿之不胜木也。

伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。

寸尺俱盛极而紧涩。

热病之脉，阴阳俱浮。

热病之脉息，尺寸俱浮。

浮之而滑。

浮者，轻手按之而滑，是心伤热豚。

沈之散涩。

沈者，重手按之而散涩，是津液虚少。

温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经#13而取之。

温病自有鬼疠之气散行诸经，不可预知，其何经之所受，爻俟其病而诊之，始可次所在治之。

伤寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而#14愈者，何也？

伤寒病有汗之而安愈，下之而死之者；有汗之而死者，下之而安愈者如何。

然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之而死。

阳虚则外寒，阴盛则外寒，寒毒争於荣卫之中，叉发热而恶寒，尺寸俱浮大，内叉不躁。设有微烦，其人饮食欲温，而恶玲也，为阳虚阴盛，汗·之则愈，误下则死。

阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。

阳盛则内热，阴虚则内热，寒毒相薄於荣卫之内，阳盛阴衰，极阴变阳，寒盛生热，阳热之气盛而入裹，热毒居胃，水液乾涸，燥粪结聚，其人外不恶寒，铃蒸蒸发热而燥，甚则谵语，下之则愈，误汗则死。

寒热之病，候之如何也？

诊候寒热之病如何。

然：皮寒热者。

肺主皮毛，与大肠为表裹。藏病即寒，府病即热。

皮不可近席。

手三阴三阳法天，天动故病，即不欲辟近席。

毛发焦，鼻槁。

下有心火，燥热之为病，故毛发焦枯，鼻又桔槁。

不得汗。

凡有此病，不得汗之，汗之叉死，下之则愈。

肌寒热者。

脾主肌肉，与胃为表裹，藏病主寒，府病主热。

皮肤痛。

脾主土，土主湿，湿流关节，故病痛。

唇舌槁。

脾之精在唇四白，其津液外泄，故槁。

无汗。

此病燥湿之所致，无以汗之，汗之则肠胃不通，下之则泄注，宜温中调气。

骨寒热者。

肾主骨，一与膀胱为表裹，病在阳即身热，热#15体重恶寒，在阴即寒。

病无所安。

病在身不得安。

汗注不休。

肾生液，入心为汗。注者，无节度也，汗出不止。

齿本枯痛。

齿乃骨之余，肾之液外泄，故齿本枯槁而疼痛。

五十九难曰：

狂癫之病，何以别之？

狂癫自是两般，何所辫别。

然：狂之始发也。

重阳者狂，病在三阳而反汗之，阳盛发狂。

少外不饥。

不欲眠外，不知饥馁。

而自高贤也。

妄自高大，以称其贤。

自辩智也。

独自强，不称其智明。

自贵倨也。

自为尊贵，娱傲怨人。

妄笑，好歌乐也。

无事嬉笑，但好枢歌，自以为乐。

妄行不休是也。

登高逾垣，凡所上之处，皆非其所素能者，全无休止。

癫疾始发。

癫，颠也。重阴者，癫始发时。

意不乐。

意思不乐。

直视僵仆。

眼目直视，不能行立而倒仆。

其脉三部阴阳俱盛是也。

寸口是阳部，尺是阴部，三部脉皆盛。

六十难曰：

头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？

厥者玲也。有厥头痛，有真头痛，有厥心痛，有真心痛，是如何。

然：手三阳之脉受风寒，伏留而不行者，则名厥头痛。

风玲之气入於三阳之经，伏留而不行，则壅逆而冲於头，故名厥头痛。

入连在脑者，名真头痛。

脑为髓海，风玲之气入於泥九官，是邪循风府入於脑，痛甚，手足玲至肘膝者，令真头痛。

其五藏气相干，名厥心痛。

诸经皆属於心，若一经有病，其豚逆行，逆则乘心，乘心则心痛，故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛，非心家自痛也。

其痛甚者在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛，日一发夕死，夕发旦死。

详见十六难。

神圣工巧第十一#16

六十一难曰：

经言望而知之者谓之神。

瞻望以知其病，谓之神。闻而知之者谓之圣。

所闻以知其病，谓之圣。

问而知之者谓之工。

未诊先问，最为有准，叩问而知病，谓之工。

切脉而知之者谓之巧。

讯切者息#17以知其脾#18，谓之巧。

何谓也？

四知如何。

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

假令肝病，见青色者，肝自病；见赤色者，心乘肝，肝亦病。故见五色，以知其病也。

闻而知之者，闻其五音，以别其病。

五音者，官商角征羽也，以配五藏。假令病人好哭者，肺病也；好歌者，脾病也。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。

问病人，云好辛者肺病也，好酸者肝病也，好甜者脾病也，好苦者心病也，好咸者肾病也，好食玲物内热也。

切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。

诊候寸口，豚息弦者肝；轻手取之而豚弦者，病在府也；重手取之而脉弦，听声者，病在藏也。余放#19此。

经言以外知之曰圣。

视脉初脉#20切脉，皆在外而知之。

以内而知之曰神，此之谓也。

知之於心，乃内也，谓之神。

六#21十二难曰：

藏井荣有五，腑独有六者，何谓也？

井、俞、荣、经、合，此五藏有五也。六府却於井、俞、荣、经、合#22之外，又有所过为原，如何。

然：府者阳也。

六府属阳。

三焦行於诸阳，故置一俞名日原#23。

三焦者，臣使之官，位应相火，宣行君火命令，行於诸阳经中，故置一俞名日原。原者，元也。

府有六者，亦与三焦共一气也。

六府是阳，三焦亦是阳，故云共一气。

六十三难曰：

十变言，五藏六府荣合，皆以井为始者，何也？

五藏六府，井、荣、俞、经、合却皆以井为始者，如何。

然：井者，东方春也。

春者，仁也。在五常，仁乃法木，谓仁道至大。在岁春为首#24，在月甲为首，在经脉井为首。

万物之始生。

万物初生，皆由於春。

诸岐行喘息。

葭飞灰动，垫虫始振，所以歧虫行，喘虫息。

绢飞蠕动。

绢乃井中虫，赖虫飞，蠕虫动。

当生之物，莫不以春而生。

凡当生之物，皆因春气而生。

故岁数始於春。

正月为岁首，故一岁之始在春。

月数始於甲。

东方甲乙木也，正月与甲乙皆属於春，故十二月之始则在甲。

故以井为始也。

惟因岁与月，故知井为始。

六十四难曰：

十变言，阴井木，阳井金。

井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之处，名之曰井。同一井也，阳则木，阴则金#25。

阴荣火，阳荣水。

泉水既出，留停於近，荣污#26未成大流也，名之曰荣。荣者，小水之状。同一荣也，阳则水，阴则火。

阴俞土，阳俞木。

留停既深，便有射注轮人#27之处，名之日俞。同一俞也，阴则土，阳则木。

阴经金，阳经火。

经者，径也，经营之义也。委积逐流，经历而成渠径也。同一经也，阴则金，阳则火。

阴合水，阳合土。

合者，会也，留停既深，便有指射轮人#28之处也。同一合也，阴则水，阳则土。

阴阳皆不同，其意何也？

阴阳迥然不同，则其意是如何。

然：是刚柔之事也。

五藏为阴、为柔，六府为阳、为调#29。孤阳不生，孤阴不长，夫妇刚柔相因而成。

阴井乙木，阳井庚金。

乙为阴，属木；庚为阳，属金。凡所克者为妻，故以阴井乙木，配阳井庚金。乙与庚金，正夫妇之义。

阳井庚，庚者乙之刚也。

庚为刚，为夫，为阳，故庚是乙之夫。

阴井乙，乙者庚之柔。

乙为柔，为妇，为阴，故乙是庚之妇。

乙为木，故言阴井木也。

东方甲乙小#30，乙阴也，所以乙为木。

庚为金，故言阳井金也。

西方庚辛金，庚阳也，金克木，所以阳井金。

余效此也。

阴荣火，阳荣水，壬水为刚，丁火为柔，丁与壬合。阳俞木，阴俞土，甲木为刚，己木#31为柔，甲与己合，阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔，丙与辛合。阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔，戊与癸#32合。

六十五难曰：

经言所出为井，所入为合，其法奈何？

经豚所出为井，所入为合，其法度如何。

然：所出为井。

人之阳气随四时而出入，井乃阳气初生之时。

井者，东方春也。

东乃四方之始，春乃四时之始，井乃经水之始，故井者东方春也。

万物始生，故言所出为井也。

万物始生於春，故言经水所出为井。

所入为合。

合乃经水会合也，阳气伏藏实似之。

合者，北方冬也。

北乃四方之终，冬乃四时之终，合乃经水之终，故合者北方冬。

阳气伏藏。

阳气至冬至北退，入而伏藏。

故言所入为合也。

故言经水所入为合。

六十六难曰：

经言肺之原，出於太渊。

太渊在右手鱼际下，是脉之大会，手太阴之豚动也。

心之原，出於太陵。

在掌后两筋问陷中，是心包络之原。

肝之原，出於太冲。

在足大指本节后二寸。

脾之原，出於太白。

在足内侧核骨下。

肾之原，出於太溪。

在足内踝后根骨闲。

少阴之原，出於兑骨。

五藏皆陕俞为原。少阴，真心豚也，亦有原，在掌后兑骨端陪中，一名神门，一名中都。前云心之原出於太陵，是心包络豚也。凡云心病者，皆在心包络豚，真心不病，故无俞。今有原者，外经之病，不治内藏也。

胆之原，出於丘虚。

在足外踝下微前。

胃之原，出於冲阳。

在足附上五寸，骨问动脉。

三焦之原，出於阳池。

在手小指次指本节后陷中。

膀胱之原，出於京骨。

在足外侧大骨下，赤白肉际。

大肠之原，出於合谷。

在大指次指问虎。内。

小肠之原，出於腕骨。

在手小指腕骨内。

十二经皆以俞为原者，何也？

俞，谓井荣俞经合，非者#33俞也。十二经皆以俞为原如何。

然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。

三焦由此俞以通行气，亦於此俞以流止。

然#34脐下肾问动气者。

注见八难。

人之生命也。

肾乃人生性命根本。

十二经之根本也。

注见八难。

故名曰原。

三焦合气於肾，故名日原。

三焦者，原气之别使也。

注见三十八难。

主通行三气。

人之二#35焦，法天地三元之气，所以通行三气。

经历於五藏六府。

上焦在心肺问，中焦在脾胃，下焦在肝肾，经历常周遍。

原者，三焦之尊号也。

原者，元也。元气者，三焦之气也。其气尊大，故原乃其尊号。

故所止辄为原。

气所留止，辄以为原。

五藏六府之有病者，皆取其原也。

藏府有病，皆取其原，故治之。

六十七难曰：

五藏募皆在阴。

腹为阴，五藏之募皆在腹。肺之募，中府二穴，在云门下一寸，乳上三肋问。心之募，巨阙二#36穴，在鸠尾下一寸。脾之募，章#37门二穴，在季胁下直脐。肝之募，期门二穴，在不容两傍一寸五分。肾之募，京门二穴，在腰中季胁。

而俞皆在阳者。

背为阳，五藏之俞皆在背。肺俞穴，在第三椎下，两傍相去同身寸一寸五分。心俞穴，在第五椎下，一寸五分。肝俞穴，在第九椎下，两傍相去一寸五分。脾俞穴，在第十一椎下，两傍相去一寸五分。肾#38俞穴，在第十四椎下，两傍相去一寸五分。

何谓也？

募阴俞阳如何。

然：阴病行阳，阳病行阴。

内藏有病，则出行於阳，阳俞在背也。外体有病，则大#39行於阴，阴募在腹也。

故令募在阴，俞在阳也。

所以令募在於阴，俞在於阳。

六十八难曰：

五藏六府各有井、荣、俞、经、合。

肝井大敦，荣行问，俞大冲，经中封，合曲泉。肺井少商，荣鱼际，俞大渊，经经渠，合尺泽。心井少冲，荣少府，俞神门，经灵道，合少海。肾井涌泉，荣 丽#40谷，俞大溪，经复溜，合溜谷#41。脾井隐白，荣大都，俞大白，经商丘，合陵阴泉。心包络井中冲，荣劳官，俞大陵，经问使，合曲泽。此五藏各有 井、荣、俞、经、合也。胆井窍阴，荣侠溪，俞临泣，经阳辅，合阳陵泉，原丘虚。大肠井商阳，荣二问#42俞三问，经阳溪，合曲池，原#43合谷。小肠井少 泽，荣前谷，俞后溪，经阳谷，合小海，原#44腕骨。胃井厉兑，荣内庭，俞陷谷#45经解溪，合#46三里，原冲阳。膀胱井至阴，荣通谷#47，俞束骨， 经昆仑，合委中，原京骨。三焦井关冲，荣液门，俞中都，经支沟，合天井，原阳池。此六府各有井、荣、俞、经、合，之外有原也。

皆何所主？

井、荣、俞、经、合，各何所主。

然#48：经言所出为井。

山谷之中，泉水所出之处为井。

所流为荣。

泉水既出，荣迂未成大流为荣。

所注为俞。

停留既深，使有注射为俞。

所行为经。

流行经历而成渠径为经。

所入为合。

经行既达，会合於海为合。

井主心下满。

井法木#49以应肝，脾泣在心下，今邪在肝，肝裹脾，故心下满。今治之於井，不令木乘土也。

荣主身热。

荣为火，以法心。肺属金，外主皮毛。心火灼乎肺金，故身热，谓邪在心也，故治之於荣，不令火之乘金则身热又愈。

俞主体重节痛。

俞法土，应脾，今邪在土，主#50必刑水，水者肾，肾主骨，故病则节痛，邪在土，土自病，则体重，宜治俞穴。

经脉主喘咳寒热。

经法金，应肺，今邪在经，则肺之为病，得寒则咳，得热则喘。今邪在金铃克木，木者肝，肝在志为怒，怒则气逆，故喘。何以然，谓肝之支别，从肝别贯膈金不刑於木。

合主气逆而泄。

合法水，应肾，肾气不足，伤於冲脉，则气逆而裹逆，肾主开窍於二阴，肾气不禁，故泄注。邪在水，水必承火，火者心，法不受邪，肝木为心火之母，为肾水之 子，一忧母受邪，二忧子受刑，肝在志为怒，忧则怒，怒则气逆，今治之於合，不令水之乘火，则肝木不忧，故气逆止，邪不在肾，则无注泄。

此五藏六府其井、荣、俞、经、合所主病也。

以上井荣俞经合之生#51病，各依四时而调治之，谓四时之邪，各奏荣俞中留止也。

用针补泻第十二#52

六十九难日：

经言虚者补之。

藏府虚弱者补之。

实者泻之。

藏府充实者通利之。

不虚不实，以经取之。

诸藏皆不相乘，初无偏虚偏实之患，止得就本经次补泻之法。

何谓也？

三者如何。

然：虚者补其母。

春得肾脉为虚邪，是肾虚不能传气於肝，故补肾，肾有病则传之於肝，肝为肾子，故日补其母。

实者泻其子。

春得心脉为实邪，是心气盛实，逆来乘肝，故泻心。心平则肝气通，肝为心母，故云泻其子。

当先补之，然后泻之。

母能令子实，补其母者，不可不先。子能令母虚，泻其子者，不可不后。

不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中它邪也，当自取其经，故言以经取之。

不实不虚，诸藏不相乘也。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病也，於足厥阴少阳之经而补泻焉。当经有金木水火土，随时而取之也。

七十难曰：

经言春夏刺浅。

春夏刺井荣，从肌肉浅薄之处。

秋冬刺深。

秋冬刺经合，从肌肉深厚之处。

何谓也？

浅深如何。

然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。

春气在毫毛，夏气在皮肤，阳气与人气皆在上，故用针以刺毫毛皮肤之浅处。

秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。

秋气在分肉，冬气在筋骨，阳气与人气皆在下，故用针以刺分肉筋骨之深处。

春夏各致一阴。

春夏，阳也。致者，到也，及也。春夏养阳，叉政一阴之气以养阳，虑其成孤阳。

秋冬各致一阳。

秋冬，阴也。秋冬养阴，铃致一阳以养阴，虑其成孤阴。

何谓也？

四时所致不同如何#53。

然：春夏温，必致一阴者。

春夏病行於阳，故引阴以和阳。

初下针，沉之至肾肝之部得气，引持之阴也。

人之肌肤，皆有厚薄之处，皮肤之下为肝肾之部，阴气所行，故用针沉手内针入皮五分，至肝肾之部，得气，引时#54阴气以和其阳。

秋冬寒，必致一阳者。

秋冬病行於阴，故内阳以和阴。

初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之阳也。

皮肤之上为心肺之部，故用针浮浅，入皮三分，心肺之部得气，推内针入，引持阳气以和其阴。

是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。

再缴上文。

七十一难曰：

经言刺荣无伤卫。

针刺荣血，无伤卫气。

刺卫无伤荣。

针刺卫气，无伤荣血。

何谓也？

二者如何。

然：针阳者，外．而刺之。

卫为阳，故针阳者，入皮二分，病在卫，用针则浅，故低针而刺之，恐其深伤荣气也。

刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。

荣为阴，刺入皮五分为荣气，故先按所针之穴，待气散乃内针，恐其深伤卫气也。

是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

再缴上文。

七十二难曰：

经言能知迎随之气，可令调之。

迎，逆也，取也。随，顺也，补也。卫气逆行，荣气顺行，能知此者，可令调之。

调气之方，必在阴阳。

调摄荣卫之方法，叉在於阴阳虚实。

何谓也？

此理如何。

然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。

惟知荣卫之流行，经豚之往来，故不容不迎随补泻。

随其逆顺而取之，故曰迎随。

卫气逆行，荣气顺行，随其荣卫之逆顺而补泻，故日迎随也。

调气之方，必在阴阳者。

阴虚阳实，则补阴泻阳；阳虚阴实，则补阳泻阴。或阳并於阴，或阴并於阳，或阴阳俱虚，或阴阳俱实，皆随病所在而调其阴阳，则病无不已。

知其内外表裹。

察豚之浮况，识病之虚实，以内知外，以外知内，视表知裹，视裹知表，故知虚实。

随其阴阳而调之。

各随其病在何阴阳豚中而调治之。

故日调气之方，必在阴阳。

再缴上文。

七十三难曰：

诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？

诸井在手足指梢，肌肉浅薄，血气尚少，不可使针刺之如何。

然：诸井者，木也；荣者，火也。

井为木，是火之母；荣为火，是木之子。

火者，木子之子，当刺井者，以荣泻之。

肝木实，实则泻其子。荣者，火也，木之子，故当泻之。春刺於荣，此乃休王未毕，火夺木王，法日实邪，故泻荣。假令肝自病，实则取肝中火泻之，虚则取肝中木补之。

故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补也。

当补者不可泻，当泻者不可补。

七十四难曰：

经言春刺井。

井属木，春刺之。

夏刺荣。

荣属火，夏刺之。

季夏刺俞。

俞属土，季夏乃六月刺之。

秋刺经。

经属金，秋刺之。

冬刺合。

合属水，冬刺之。

何谓也？

四时所刺不同如何。

然：春刺井者，邪在肝。

无令肝木邪害於脾土，故刺诸井。

夏刺荣者，邪在心。

无令心火邪害乎肺金，故刺诸荣。

季夏刺俞者，邪在脾。

无令脾土邪害乎肾水，故刺诸俞。

秋刺经者，邪在肺。

无令肺金邪害乎肝木，故刺诸经。

冬刺合者，邪在肾。

无令肾水邪害乎心火，故刺诸合。

其肝心脾肺肾，而系於春夏秋冬者，何也？

五藏系於四时如何。

然：五藏一病，辄有五者。

五声、五色、五味、五香、五液。

假令肝病。

举肝一藏以为例。

色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。

注见三十四难。

其病众多，不可尽言也。

疾病最多，虽言不能尽。

四时有数，而并击於春夏秋冬也。

四时有一定之数，并系於此。

针之要妙，在於秋毫者是也。

用针微妙之理，即秋毫之细微。

七十五难曰：

经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？

东方肝实，西方肺虚，泻南方心火，补北方肾水如何。

然：金木水火土，当更相平。

金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，五藏五行更相平伏，宜凭其补泻以调治之。

东方木也。

东方属木。

西方金也。

西方属金。

木欲实，金当平之。

金胜木，肝气强实，肺气虚弱，木反陵金，金家不伏，欲来平木。

火欲实，水当平之。

心气强实，肾气虚弱，火反陵水，水家不伏，欲来平火。

土欲实，木当平之。

脾气强实，肝气虚弱。土反陵木，木家不伏，欲来平土。

金欲实，火当平之。

肺气强实，心气虚弱，金反陵火，火家不伏，欲来平金。

水欲实，土当平之。

肾气强实，脾气虚弱，土反陵水，水家不伏，欲来平土。

东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。

邪气盛则实，真气夺则虚，木实谓木有余，则土淫畏之，土畏之则金无所养，而致金虚也。

泻南方火，补北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水胜火。

举肝一藏以为例。火者，木之子。若不泻火，火叉盛而铄金，金反仇伟於木，金木相胜，而致两相刑克。水者，木之母。若不补水，水爻弱，而不能生木。

子能令母实，母能令子虚。

子能令母充实，母能令子虚弱。

故泻火补水，欲令金不得平木也。

用针泻，须诊其候，则泻其心，心气既通，肝气既复，又补於肾，肾家得气，相传以养肝，肝气已定，则肺不复来平肝。

经古。不能治其虚，何问其余，此之谓也。

肺虚在於肝实，则要泻火补水，若不得治虚之要，何必问其余。

七十六难曰：

何谓补泻？

补助泻利之义如何。

当补之时，何所取气？

当补时候，自何处取气。

当泻之时，何所置气？

置者，取也，迎也。当泻时候，自何处取气。

然：当补之时，从卫取气。

肺行五气，溉灌五藏，通注六经，归於百豚。几取气，须自卫取气，得气乃推内针於所虚之经豚，浅深分部之，所以补之。

当泻之时，从荣置气。

邪在荣分，故内针於所实之经，待气引针而泻之。

其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。

假令胆不足，肝有余，先补足少阳，后泻足厥阴。

阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其肠。

肝不足，胆有余，当先补足厥阴，而后泻足少阳。

荣卫通行，此其要也。

阴阳有余、不足，当先补其不足，然后泻其有余，故得荣卫通行，即是持针要妙。

七十七难曰：

经言上工治未病。

上工者，万举万全之医工，皆医治未然之疾。

中工者治已病。

中工未能全解悟，故止守一藏而已。

何谓也？

其说如何。

然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也。

人之五藏，有余者行胜，不足者受邪，见肝经有病，则知博#56其所胜之．脾土，故先预补脾气，无令受肝之邪气。

故日治未病焉。

缴上文。

中工#57者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝。

见肝有病，不晓肝传脾之理，但一心止治肝经。

故日治已病也。

缴上文。

七十八难曰：

针有补泻。

补者，呼则出针；泻者，吸则内针。

何谓也？

其说如何。

然：补泻之法，非必呼吸出内针也。

补泻之法，非秘呼吸出纳为补泻，但以得气出入为补泻。

然：知为针者，信其左。

知用针法度，自左手起。

不知为针者，信其右。

不知用针法度，自右手起。

当刺之时。

当下针时。

必先以左手厌按其所针荣俞之处。

先知荣俞穴处，以左手厌按之。

弹而努之。

以右手弹其所按之处，使豚气腹满也。

爪而下之。

爪而下之，置针准也。

其气之来，如动脉之状。

其气之来，应於左手之下，恰似动豚之形状。

顺针而刺之。

然后循针而刺之。

得气，因推而内之。

待气应於针下，因惟#58入荣中。是谓补。

此谓之补。

动而伸之，是谓泻。

若得气，便摇转而出之，是为泻。

不得气。

若久留针，而待气不至，则於卫中留针待气；久不得，又内入於荣中久留待气。如其三处候气，不应於针者，为阴阳俱尽，不可复针。

乃与男外女内，不得气，是谓十死一生也。

卫为阳，主外，男子阳气行於外，则轻手按其穴。荣为血，主内，女子阴气行於内，则重手按其穴。过时而气不至，不应其左手者，皆不可刺，十死一生。

七十九难曰：

经言迎而夺之，安得无虚？

几气始至而用针取之，名日迎而夺之。迎，取气也；夺，泻气也。取而泻之，如何不虚#59。

随而济之，安得无实？

随者，自卫取气也，补也。济者，补不足之经也。随而济之，如何不虚，人其气流注终而内针，入针出而扪其穴，名日随而济之。

虚之与实，若得若失。

经脉虚弱，却与针以补实之，若得若失关焉。

实之与虚，若有若无。

经脉强实，却与针以取虚之，有得有失关焉。

何谓也？

其说如何。

然：迎而夺之者，泻其子也。

五藏实则泻其子。

随而济之者，补其母也。

五藏虚则补其母。

假令心病。

举心一藏以为例。

泻手心主俞。

心为五藏之君，法不受病。受病者，心包络也。手心主者，手厥阴心包络豚也。手心主俞者，土也。心火也，土是火子，乃泻其俞，此泻子也。

是迎而夺之者也。

缴上文。

补手心主井。

心火井木，木者火之母，今补心主之井，补母也。

是谓随而济之者也。

缴上文。

所谓实之与虚者，牢濡之意也。

濡者为虚，牢者为实。

气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

几欲行其补泻，先侯五藏之豚，及所刺穴中，如气来牢实者，可泻之；虚濡者，可补之。若持针不能胡#60其牢濡者，故若得若失也。

八十难曰：

经言有见如入。

有见针如入。

有见如出者，何谓也？

有见针如出是如何。

然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内#61也。

欲刺人时#62，先以左手候其安#63中之气，见其气来至，然后内针。

针入。

针入穴俞。

见气尽乃出针。

候其气尽乃出其针，非迎随补泻之法。

是谓有见如入，有见如出者也。

总缴上文。

八十一难曰：

经言#64实实虚虚，损不足而益有余#65。

注见十二难。

将是寸口脉耶？

问寸咏如此。

将病自有虚实也？

问病自有虚实如此。

其损益奈何？

其喊损补益之法如何。

假#66令肝实而肺虚。肝者木也，肺者金也。金木当更相平，当金平木也。

详见七十五难。

假令肺实。

且如肺气强实。

故知肝虚微少气。

故知肝气虚弱，细微而少。

用针不补其肝，而反重实其肺。

用针者，不补肝气之虚，反去补肺，是使之重实。

故曰实实虚虚，损不足，益有余，此是中工所害也。

此是中工，所以实实虚虚，损不足、益有余。

黄帝八十一难经慕图句解卷之七

#1土：疑当作『上』。

#2注：原作『吐』，据《本义》改。

#3食讫而急欲昏厕：《集注》五十七难虞注作『食毕而急思厕』。

#4病：据文义似当作『寒』。

#5五：据文义当作『日』。

#6湿温：原作『温湿』据《本义》改。

#7寒热相传：据文义疑当作『湿热相薄』。

#8湿温：原作『湿湿』，据文义改。

#9月：疑当作『有』。

#10大：疑当作『天』。

#11濡：《本义》作『浮』。

#12上：原作『五』，据文义改。

#13经：《集注》此下有『所在』二字。

#14而：此下《本义》有『死下之者』四字。

#15热：疑衍。

#16十一：此下《集注》有『凡一首』三字。

#17观切者息：文义未属，疑误。

#18脾：疑当作『病』。

#19放：疑当作『仿』。

#20视脉初脉：《集注》六十一难杨注作『视色听声』。

#21六：此前《集注》有『藏府井俞第十二，凡七首』十字。

#22合：原作『今』，据文义改。

#23原：原作『俞』，据《本义》改。

#24首：原作『皆』，据文义改。

#25阳则木，阴则金：据原文当作『阳则金，阴则木』。

#26荣污：六十八难『所出为荣』注作『荣迂』。

#27人：《集注》六十四难杨注作『文』。

#28人：疑当作『文』。

#29调：疑当作『刚』。

#30小：疑当作『木』。

#31木：疑当作『土』。

#32癸：原作『己』，据文义改。

#33者：疑当作『皆』。

#34然：此下《集注》有『三焦所行之俞为原者何也』十一字。

#35二：疑为『三』之讹。

#36二：疑当作『一』。

#37章：原作『草』，据文义改。

#38肾：原作『贤』，据文义改。

#39大：《集注》六十七难杨注作『入』。

#40丽：疑当作『然』。

#41溜谷：疑当作『阴谷』。

#42二间：原作『三问』，据文义改。

#43原：原作『俞』，据文义改。

#44合小海，原：原作『合经小海』，据文义改。

#45陷谷：原作『隐谷』，据文义改。

#46合：原脱，据上下文例补。

#47谷：原作『容』，据文义改。

#48然：原作『荣』，据《本义》改。

#49木：原作『水』，按井穴属木，故改。

#50主：《集注》六十八难虞注作『土』。

#51生：疑当作『主』。

#52十二：此下《集注》有『凡十三首』四字。

#53何：原作『同』，据文义改。

#54时：下对应之注文作『持』，或是。

#55外：此下《本义》有『针』字。

#56博：疑当作『传』。

#57中工：此下《集注》有『治已病』三字。

#59虚：据原文似当作『实』。

#60胡：《集注》七十九难丁注作『明』。

#61内：此下《本义》有『针』字。

#62人时：《集注》八十难丁注作『人脉』。

#63安：《集注》八十难丁作『穴』。

#64言：此下《集注》有『无』字。

#65余：原脱，据《本义》补。

#66假：此前《本义》有『然是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也』十六字。