一、外感与颐养

传统医学称致病有三因，内因于情志；外因于气候变化，即一年中的风寒暑湿燥热，又称为六淫；又因于刀枪、虫兽，不可预见的外力伤损等。而伤寒温病瘟疫都属于外感疾病。古代典籍以为人与自然界密不可分，适应自然，把握自然，效法遵从自然，是人们良好生活生存和生命健康长寿的根本。人在自然界与万物一样，是自然界的一个小分子而已，外界适宜的环境气候，水土空气阳光，是我们赖以生存生活的良好自然条件，如果不人为地破坏、污染、改变它，并且善于运用自然法则去把握它，则健康无疾，不善于的就会招致灾祸，使人们罹患疾病而过早夭亡。

然而人自身的情志失调，精气神衰减正气亏损，造成的内环境的紊乱，自然不能与外在气候相适应。人自身的情志超于正常承受状态时必然会致病，自然气候变化，超过人体正常适应之时，不但自然界发生变化，人类与万物都会相应地有变化，甚至于对生存生活造成严重的影响或者发生不可预知的疾病。所以《内经》说：喜怒不节，寒暑过度，生乃不因。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”；“冬伤于寒，春必病温”。

人们自身的阴阳气血，处在相对的平衡状态，就可以适应过激的不良气候变化，如果气血亏虚精神暗耗，常处在亚健康状态，既使气候平和，气运正常，风调雨顺也会因为亚健康的原因而罹患各种因气候异常带来的疾病。“阳盛则外热，阴虚则内热，阳虚则外寒，阴盛则内寒”。

如果病情发展到一定程度时，可出现阳盛实热之证，表现为寒象；阴盛虚寒证，表现为热象。即“重阳必阴，重阴必阳的变证”。

冬伤于寒，不即发病，而是到了春阳升发时，才有温热之象。这叫做“伏气温病”。寒邪被人体卫气所束，阳热内逼营阴暗耗，津液消烁，病邪随春阳的初生而外泄。在初春微阳触动，皮毛凑理疏松之时，再受凉寒之气，引动伏气而发病。

《内经·金匮真言论》说：夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病瘟。

人体气血精津液，同根同源，是人体生命活动的珍贵物质。精是气血津液之源本，又称谓阴精，与阳气统称为生命之本，《内经》曰：阴者藏精而起亟也，阳者卫外而为固也，阴不胜其阳，则脉流迫疾，并乃狂。可见阴精是维系机能活动的珍贵物质基础，包括气血津液，阴精充足，阳气才能发挥卫外固护作用，或者说是发挥正常的功能活动。阴精充足则生命力强，智力体力定力均强大，甚至于“自过其度”。所谓“正气存内，邪不可干”。阴精充足，阳气卫外抗邪就有了后勤保障，所以说：精是人生人体的根本。

精是通过吸收饮食物质之后，最高级最精纯的营养物质，精可以充养五脏六腑的“精气”，肾精足，可使“作强”功能劲力，过于强大，甚至于超出常人，肾精足可以充养骨髓使人筋骨劲强，脑力精力充沛。还可以增强肾功能，使男女生育力增强，所以精是一切智力，体力，生活活力的根本。

如果日常生活中，我们能注意保养精气，并且做到法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，使形体与精神都保持最佳的状态，不至于倦怠透支疲惫。如此以来六淫之外邪，不能干犯，有了外感也是轻而易举就好了，即使身处不良的气候环境中，也不可能受病邪危害。

外因致病多由内伤（内虚）造成的。经所谓：“藏于精者，春不病温”《素问·热论》凡因伤于寒冷之邪，当时不即发病，病邪伏藏在体内，直到成为湿热蕴结的疾病，以伏藏之邪时间的长短和发病季节的迟早，以及出现症状轻重的不同而有所不同。冬天感受寒邪当即发病的叫感冒受寒，如若不即发病，潜伏到夏至节前的叫“温”病，因为夏至节前阳气未胜，邪气伏藏时间较短，到了夏至节后才发病的，叫做病“暑”，因为夏至节后阳热较胜，邪气伏藏时间过长，并且夏季温热均胜，温热相搏而为暑病，病情较重。经曰：“暑当于汗出，勿止”，即是说若是中暑热之邪，就要顺其暑热时令，使病邪随着暑热蒸发之气，由汗自然排出，或用药物祛暑发汗，却不能止汗。暑病随汗出而暑热解，阳气蒸发，自然汗出如蒸。即使需要与汗出，也不能汗出太过，应因人因病内外表里轻重而已，或扶正以祛邪。气汗血津液同源 ，汗多伤气血津液。暑季自汗因人因时而然，如果病人无汗，也应采取微汗法。汗出过多则精气津液耗损亏虚，在治疗上应采取“清气”、“生津”、“益元”等方法。

《素问·刺志论》曰：气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。

伤于寒和伤于暑的症状不同，伤寒者多为实症，伤暑多为虚症，这是因为暑为阳邪，寒为阴邪，两者不同的属性而有不同的症状差异。伤寒者，必然身发热而恶寒无汗，伤暑者身发热而汗出恶热。发热的征象虽同，而恶寒恶热却大相径庭。另外，寒邪伤人形体，可见全身怕冷、乏力、酸痛，暑伤气，可见汗多、恶热、气短乏力。伤寒则气盛脉紧，伤暑则气虚脉虚。两者病因和病情演变的机理不同，所以在治疗上也不同。伤暑用辛凉的白虎汤为代表，伤寒的用辛温的麻黄汤为代表。

《素问·生气通天论》曰：因于暑、汗，烦则喘喝，静则多言。

夏日酷暑，炎热蒸腾，消灼津液，伤阴精，损阳气，使人汗出不止，汗多则耗损阴阳气血精液，使人心阴亏损，阴不涵阳则心烦懊恼；火热之气更易损伤心肺，肺阴使肌表不固，引起喘喝，神烦等等症状，既伤肺金又心经自伤，火邪合心自伤，最易影响神明，所以使心志燥扰不宁，烦则喘喝，既使清静安定之时，也不能沉淀下来，表现出神明被扰，自言自语的状态。

《内经》曰：善于摄生的人，外则顺从阴阳的变化，内则调节阴阳的偏盛偏衰，使筋骨血脉和谐，骨髓坚固，气血通达，如此则内外调和，邪不能侵害身体，耳目官窍聪慧明白，真气独立，生活如常。风气通于肝，风气多而过于强大，风薄则热起，热盛则水干，水干则肾气不能盈而亏损，甚则伤精耗液而缺失，精水亏失不能养肝，肝虚则外邪易冒犯肝经，使肝经出现病态。人若太过饱食，使胃肠横满，胃肠过满则胃肠之筋脉解怠不能连属动作，故肠道濡动受限，积滞于下焦，糟粕推行迟缓，肠道瘀积成为痔病。经所谓：“饮食自倍，肠胃乃伤”。如果饮多则使肺气不张，肺叶布举失司，气机逆乱而上奔，若因勉强用力劳动或房室，则可使肾气损伤肾精亏竭，肾伤则髓气内枯，腰上之高骨坏而不可作用，伤腰之病大都如此。

大凡阴阳的关系，阴阳的要点在于阳气固密而不妄自施泄，密而不妄施泄则阴精滋养于内，使生命之正气强固而能久长，此善于摄生之人，长寿的要道啊！

如果阴阳不能和合交会，阴阳偏颇，两者不能相融，就如天地有春而无秋，有冬而无夏，之所以这样，就是已经阴阳隔绝而废止了和合生成之道了，所以说善于摄生养命的人，不断绝和合之道，但贵于闭密而不妄施泻，以守固自然真元之法。

如果阳强而却不能固密，则阴泄泻而精气竭绝矣。阴气和平，阳气固密，则精气神的运用，正气的能量越来越强大。又若阴亏不能平和，阳强不能持守固密，强而施泄，耗损天真之元精元阳，使二气分离，经络决惫，阴精阳气不能交相融合相互涵养，则精气不能气化流通脉络断绝，阴阳相互背离脱绝，生无所维系，命不久矣。

如此体质衰退的情况下，稍有触冒雾露寒风之邪，风气外侵，阳气不足以抗拒，风与阳邪相薄击，故寒热之病滋生。因此说：春气人体阳气不足，风气通达资助肝木，肝木虽有气相助而旺，邪气留连，木胜克脾土，故亦生洞泄之中土虚弱症。经又曰：“春伤于风，长夏生飧泄”之症，亦是此意。夏热已甚之时，秋凉收复夏热之气，热与湿寒相攻于肌表，入于少阳，停于表里之间，则即为痰症，使人消瘦而伴寒热之疾。长夏季节暑湿过盛，至秋凉收热，湿凉停于肤表，又加之原有的肺咽之疾，引而发之，暑湿秋凉，冬水复旺，水湿乘肺，故咳逆病生，湿裹于肺脾肾，湿不运行，内渗于脏腑则咳嗽，外散于经脉则痿弱厥冷。故经曰：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”又曰：地之湿气，感则害皮肉筋脉。故湿气过盛，必发为痿厥。